CPAPを使うまでの流れ

CPAP を使うようになるためには、まず睡眠時無呼吸症候群( SAS ) の確定診断がなされる必要がありますが、私は、確定診断だけでいきなり CPAP を使うようにはなりませんでした。本稿では、CPAPを使うようになるまでの流れを説明します。あくまで、私の経験談ですので、予めご了承をお願い申し上げます。

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) とは

CPAPという言葉は、聞き慣れない人には何のことなのかイメージがつかないのですが、英語で Continuous Positive Airway Pressure ( CPAP )と言われると、理解しやすいですね。日本語では、「持続陽圧呼吸療法」と訳されるようです。以下のようなマスクと空気のポンプの役割を持つ機械がセットになり、その間を長いチューブでつながれている器具のことをさします。

そのポンプの機械は、空気圧を調整する機能を持っていて個人に合わせて設定が可能です。私は “4”に設定されていると医師から説明されました。”4″というのは、「ストローを水に4cmの深さにいれたときに、ブクブクと息を吹き込める圧力」と医師は説明していました。

ネットで調べると、CPAPで利用されている圧力の単位は、cmH2Oというものだそうで、Bing AIは、以下のように回答してくれました。

cmH2Oは、水柱センチメートルと読みます。 一般的な圧力の単位である「パスカル」とは異なる圧力の単位で、水柱センチメートルは1cm の水の柱を支えることのできる圧力に由来します(1)。医療系の呼吸ケアなどのときに使用する単位としてcmH2Oというものを使うことがあります(2)。他にも、センチメートルエイチツーオー、センチメートル水柱、水柱センチなどとも呼ばれます(3)。

ソース: Bing との会話 2023/7/29
(1) cmH2Oとは｜動物用医療機器.com. https://www.doubutsuiryokiki.com/glossary/4981/.
(2) mmhg（ミリエイチジー）とcmh2O（センチメートルエイチツーオー …. https://kenkou888.com/category21/mmhg_cmh2o.html.
(3) mmhg（ミリエイチジー）とcmh2O（センチメートルエイチツーオー …. https://www.kenkou888.com/category21/mmhg_cmh2o.html.

CPAP を使うようになるまでのタイムライン

私がCPAPを使うようになるまでの流れをご説明します。

私の場合は、2021年の人間ドックでも軽度の睡眠時無呼吸症候群の疑いを指摘されていますので、睡眠時無呼吸症候群を疑い始めてから、CPAPを使い始めるまでに1年半かかったことになります。

健康診断の結果をかかりつけの内科の先生に見せたところ、強く精密検査を勧められたことが私の背を押してくれました。睡眠時無呼吸症候群は、今すぐ体が動かなくなったり重篤な病気につながったりということはないようですが、「治療は心肺機能の負担を低減する効果がある→長生きできるかも」、「深く眠れて日中に頭がスッキリするかも」とやや脅かされながらも強く勧められて、近くの大学病院で専門の診療科があると教えてくれたのが、今となってはありがたかったと思います。

終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査（ PSG検査 ）とは

終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査（ PSG検査 ）は、以下のような検査です。

終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査（PSG検査）は、睡眠状態をトータルに評価する検査です¹。この検査では、脳波・眼球運動・心電図・筋電図・呼吸曲線・いびき・動脈血酸素飽和度などの生体活動を、センサーを装着し、一晩にわたって測定します²。この検査によって、睡眠の状態や各種睡眠障害（睡眠時無呼吸症候群・ねぼけのある睡眠障害・脚などが動いてしまう睡眠障害など）の診断が可能となります²。

ソース: Bing との会話 2023/7/29
(1) 終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査とは？. https://bing.com/search?q=%e7%b5%82%e5%a4%9c%e7%9d%a1%e7%9c%a0%e3%83%9d%e3%83%aa%e3%82%bd%e3%83%a0%e3%83%8e%e3%82%b0%e3%83%a9%e3%83%95%e3%82%a3%e3%83%bc%e6%a4%9c%e6%9f%bb%ef%bc%88+PSG+%ef%bc%89.
(2) 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG 検査）のご案内 – 国立精神・神経 …. https://www.ncnp.go.jp/hospital/patient/docs/psg20201117.pdf.
(3) 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）について | NCNP病院 国立精神 …. https://www.ncnp.go.jp/hospital/patient/hospitalization/psg.html.
(4) PSG（睡眠時ポリソムノグラフィー） | 近畿中央呼吸器センター …. https://kcmc.hosp.go.jp/shinryo/porisomuno.html.
(5) 在宅で終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査(PSG検査）が受けられる. https://sleep-apnea-syndrome.net/zaitaku_psgkensa/.
(6) 終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査とは？. https://sleep-apnea-syndrome.net/kensa/.

これは、病院に泊まり込みで検査をしました。昼過ぎに入院、翌朝、朝食を食べないで退院する感じです。当時は、入院するにしてもコロナの検査などが必要になったため、昼過ぎに病院へいきましたが、本来ならば夕方近くに入院すれば良いようです。

病院は音をよく遮断するとても静かな個室で睡眠を取ります。病院ですから救急車の音などが気になって眠れないのではないかと思っていましたが、全く気にならないほど静音な部屋です。

20:00からその部屋に行って、センサーを体の全身に取り付けます。センサーを取り付けるのに、慣れている看護師だと30分くらいでしたが、あまり慣れていない方だと1時間くらいかかります。

全身にセンサーを取り付けたら、明かりを消して就寝です。時間は21:00～22:00くらいです。普段は普通に起きている時間帯なので、そんなに早い時間帯に眠れるのか心配でしたが、検査後に看護師に聞いたところ、15分くらいであっというまに眠ってしまったそうです。たいていの患者の方が、寝付けるのか心配だと言われるようですが、「みなさん、すぐに眠ってしまいます」と看護師は言っていました。音や明かりの刺激がないと、多くの人は簡単に眠ってしまうのかもしれませんね。ちなみに、この看護師さんは朝までセンサーの監視をしながら別室で付き添って頂くことになります。

眠りに入るのはすぐだったのですが、問題は朝ですね。6時まで寝ていてくださいと言われていたのですが、時間が分からないので、眠りが浅くなってからが長った記憶があります。結局、6時までは寝ていられず、少し早めに検査を切り上げてしまいました。

朝起きたらすぐに洗髪です。頭皮にセンサーをたくさんつけたので、吸着剤が頭皮にべったりしています。そこで、部屋にある洗面台で洗髪してきれいにして、そのまま退院です。

CPAP 装着テスト

終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査（ PSG検査 ）の1回目の検査が終わったあと、睡眠時無呼吸症候群の中等症として確定診断されました。私は、全体の流れが分かっていなかったので、それでCPAPをもらって帰るのかと思っていたのですが、もう1回 PSG検査をすると言われました。その時は、驚きましたね。睡眠時無呼吸症候群の検査は採血などと違って、一晩入院しなければならないので、時間的な負担が大きいものです。しかし、嫌ですともいえず、もう1回検査をすることになりました。

CPAPの大きさを確認して自分にあったサイズのものを選択し、ポンプの空気圧を調整しました。また前回と同じように全身にセンサーを取り付けて、一晩眠ります。

CPAP 機器のレンタル

CPAPの装着テストが終わって、マスクの大きさや空気圧が決まったら、いよいよ自宅でのCPAPの利用です。私のCPAP機器は、レンタルでした。病院でそのように決められていたので、特に異議なく従いました。

レンタル料金は、在宅医療費という名目で、おおよそ1ヶ月4000円くらいです。毎月の定期診療の際に支払います。最初の３ヶ月くらいは１ヶ月ごとに診療がありましたが、CPAPに慣れて利用に問題が無くなってからは、2ヶ月に1回の診療になっていますので、今は２ヶ月分をまとめて支払っています。

このCPAPの機器は、4Gで通信をしていて毎日のデータをどこかに送信しています。それを定期診療の都度、医師が見ながら利用状況を確認しています。睡眠の時間やマスクからの空気の漏れなど、さまざまなデータも毎日記録されます。私は、平均睡眠時間が5時間ちょっとらしいです。

　

以上、最後までお読み頂きましてありがとうございます。またよろしくお願い致します。